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最强治疗---血浆置换

作者:jcmp      发布时间:2021-05-10      浏览量:0
血浆置换 (plasma exchan

血浆置换 (plasma exchange, PE,即血浆单采术)是一种特殊的体外血液净化技术,利用血浆分离器或离心的方法将患者的血浆与血细胞分离,弃掉含有致病物质的血浆,并同时补充等量的置换液,从而达到治疗疾病的目的。

血浆置换比药物治疗更快、更有效地去除致病因子,为原发病的治疗创造了有力条件。 血浆置换可以去除血浆中的致病的大分子物质 ,如:免疫球蛋白、免疫复合物、抗体、类风湿因子、内毒素及炎性介质、胆红素、LDL、病毒等。

血浆置换的治疗模式

1.单重血浆置换: 血浆分离器分离患者的血浆和血细胞,弃掉含有含有致病因子的全部血浆,然后补充相同体积新鲜冰冻血浆(FFP)或白蛋白溶液。

目前还有两种更高级的方法可以选择性地去除血浆有害物质,而保留其他的有益物质。

2.二次膜式分离(double filtration plasmapheresis,DFPP)。

首先是用一级血浆分离器分离患者的血浆和血细胞,然后再用孔径较小的二级滤器分离出大分子致病物质(如:球蛋白和免疫复合物),而保留宝贵的白蛋白等中分子物质。

3.血浆吸附(plasma adsorption,PA)

血浆分离器分离患者的血浆和血细胞,然后血浆再经过吸附柱,选择性地去除有害物质分。

血浆置换的临床应用

目前血浆置换可应用于临床上多种疾病,具体如下:

1.肾脏风湿疾病:

2.脓毒血症和多器官功能障碍综合征

3.神经系统疾病:

4.代谢性疾病:

5.血液系统疾病:

6.结缔组织病:

7.皮肤疾病:

8.药物、毒物中毒性疾病:

9.其他疾病:

参考文献:

1.Therapeutic apheresis (plasma exchange or cytapheresis): Indications and technology,uptodata2017.

2.Szczepiorkowski ZM, Winters JL, Bandarenko N, et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice--evidence-based approach from the Apheresis Applications Committee of the American Society for Apheresis. J Clin Apher 2010; 25:83.

3.《连续性肾脏替代治疗》

4. Asahi Kasei Medical Co., Ltd.